“我这一大老爷们，每天都背个‘大水袋’，真是苦不堪言啊！”王先生是一名不明原因水肿患者，近一年，他出现了不明原因的胸腔积液，双下肢及阴囊重度水肿。辗转多家三甲医院就诊，均未明确诊断，先后进行了6次胸腔置管引流术，严重影响生活质量。

“我这腿肿得跟两根大萝卜似的，像捆着两大桶矿泉水，根本走不了路。都说腿肿得看中医，我就来北京中医医院了。”王先生回忆起这次就诊经历。今年农历除夕的下午，他在家人的陪伴下来到乐发官网-(中国)有限公司附属北京中医医院肾病科。接诊医生是肾病科副主任医师张康，她回忆说：“当时王先生不仅双下肢肿得挺厉害，一按一个大坑，而且伴有阴囊的重度水肿，连走路都需要叉开腿，很痛苦。当天上午他刚刚做了胸腔积液超声，双侧有大量胸腔积液，左侧11cm，右侧12cm，医院建议再次行胸腔置管引流术。王先生不想频繁做引流，而且腰骶部也有水肿，胸闷喘憋，全身乏力，根本走不了路，迫切希望把水肿问题解决了。”

张康认真查看以往病历，发现王先生不仅有2型糖尿病肾病，还合并有遗传性球形红细胞增多症，重度贫血多年，水肿原因待查，病情复杂。结合王先生畏寒肢冷、小便量少、夜尿频多、腰酸、面色萎黄、舌淡胖有齿痕、苔白腻等症状，张康初步诊断王先生为水肿病，由于肾阳亏虚、三焦气化不利、水湿内停所致病。治疗上以温阳利水为法，选用真武汤合五皮饮加减。

提到中医治疗水肿，张康表示，水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现在头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿的一类病症。中医认为，由于致病因素和体质的差异，水肿的病理性质有阴水、阳水之分，并可相互转换或夹杂。阳水发病较急，可能几天时间里，患者就会出现从面目开始继及全身的水肿，自上而下，水肿处的皮肤绷紧光亮，用手一按，会有凹陷的小坑，容易恢复。阴水发病缓慢，水肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。

王先生发病缓慢，下肢水肿，虽然一按一个坑，但是凹陷不易恢复，还伴有畏寒肢冷等症状，考虑属于阴水。中医治疗阴水水肿，以扶正为主。脾阳虚衰，选用实脾饮加减，以健脾温阳利水；肾阳衰微，多选用济生肾气丸合真武汤加减，以温肾助阳，化气行水；瘀水互结，多选用桃红四物汤合五苓散加减，以活血祛瘀，化气行水。王先生平时怕冷，四肢总是凉的，一动就有喘憋感，属于肾阳虚，水寒内聚，因此，选用真武汤合五皮饮加减。

3月初，王先生来到肾病科复诊，“张大夫，您的药太神奇了，吃了三天药，我的两条腿就瘦了，水肿的阴囊也小了。吃了七天药后，腿和阴囊水肿基本就没了，胸闷也好多了。一次走200多米也不憋不喘了，手脚也没那么冷了。我得好好吃药，太感谢您了。”

此后，王先生按时复诊，最近一次检查，显示他的双侧胸腔积液明显减少。“困扰我的大水袋终于卸下来了。”王先生看着化验单，开心地笑了。

水肿就是得了肾脏病吗？

不少患者由于眼睑、下肢甚至全身水肿来医院看病。那么水肿就一定是得了肾脏病吗？

引起水肿的原因有很多，如果是双下肢水肿，除了肾脏病，也有可能是心衰等导致；也有一些患者因口服某类降压药（钙拮抗剂）而出现双下肢水肿；如果是单侧下肢出现凹陷性水肿，考虑可能是静脉曲张或下肢静脉血栓形成；还有一种水肿称为特发性水肿，水肿与月经周期有关，一般经前期加重，常随体重增加而水肿加剧，往往各项检查基本上正常，针对此类患者，中医药也可以起到神奇的疗效。

编辑：王婉婷

排版：陈晨